Gronkowiec złocisty w nosie, przewóz, leczenie MRSA

Gronkowiec złocisty w nosie, przewóz, leczenie MRSA

Hotele na całym świecie rozprzestrzenia ostatnich dekadach znacznie zakażeń MRSA, spowodowane przez MRSA. Naukowcy jeszcze nie zorientowali się, co to jest podłączone. Jednakże wiadomo jest, że najbardziej niebezpiecznym źródłem zakażenia nie jest chory, a podpora Staphylococcus aureus (MRSA).

Szpital i nabyte zakażenie MRSA

Pierwsze doniesienia o wykryciu szczepów gronkowce rezistetnih Staphylococcus aureus (MRSA) pojawił się w 1961 roku – mniej niż dwa lata po wprowadzeniu metycylinę w praktyce klinicznej.

Jednak znaczenie zidentyfikowanych zjawisk ocenie ekspertów natychmiast, ale dopiero w latach 70-tych i wczesnych 80-tych.

Wtedy stało się jasne, że MRSA:

  • Po pierwsze, wykazują unikalną biochemiczny mechanizm oporności na metycylinę, co zapewnia im oporność na wszystkie penicyliny i półsyntetyczne cefalosporyny.
  • Po drugie, takie szczepy mogą gromadzić antybiotyków genów, przy czym często opracowania „związane” odporność na innych klas antybiotyków, z inhibitorami syntezy białek (makrolidy, aminoglikozydy, linkozamidami, kwas fusydowy, oksazolidynonu), inhibitor polimerazy RNA i ryfampicyny a kończąc inhibitory gyrazy DNA – fluorochinolony.
  • Po trzecie, są one zdolne do epidemicznego i powodować ciężkie zakażenia szpitalne.

Dziś, HA-MRSA (szpitalnych MRSA) – główne czynniki będące przyczyną zakażeń szpitalnych w szpitalach na całym świecie. Wystarczy powiedzieć, że wykrywalność zakażeń szpitalnych szczepów MRSA tak wysokie, jak 60% w USA, 70% w Azji, jak iw UE każdego roku 170 tys. Zakażeń MRSA rocznie, z czego około 5 tysięcy.

Są śmiertelne.

Najczęstsze postacie kliniczne zakażenia spowodowanego przez MRSA, jest po operacji i zapalenie płuc, infekcje ran, a co najmniej – Zakażenie układu moczowego, posocznicę i ropnie.

WIEDZIEĆ, ŻE:

• średnio około jednej trzeciej pacjentów hospitalizowanych stać się nosicielami HA-MRSA;

• przewóz nosa jest szczególnie częste wśród pacjentów otrzymujących terapię antybiotykową, hemodializy, cukrzyca, niedobory odporności i chorób zakaźnych;

• rozwój zakażenia rany często spowodowane autoinfitsirovaniya, ale nie mniej niebezpieczne jest zakażenie szpitalne źródła (według niektórych źródeł, nosa karetki wśród personelu medycznego wynosi 35%)

Nie mniejszym problemem i stanowią szczepy opanowały MRSA (pozaszpitalnego MRSA – CA-MRSA), który pojawił się w latach 90-tych. W Azji Wschodniej i Kalifornii, a następnie szybko rozprzestrzenił się na całym świecie.

Pierwszy CA-MRSA postrzegane jako produkt ewolucji szpitalnego MRSA. Jak się okazało, błędna. W rzeczywistości, mają własne genealogii genetycznej i elementy genetyczne charakterystyczną strukturę oporności na metycylinę.

Ponadto genom obecny w ich genu odpowiedzialnego za wytwarzanie Panton-Valentine leukocidin (PVL) – toksyna niszczy białych krwinek. HA-MRSA genu zidentyfikowano tylko 5% przypadków.

Głównie szczepy MRSA pozaszpitalnego związane z zakażeniami skóry i tkanek miękkich. Ale coraz więcej, i szybko powodować zagrażające życiu choroby, takie jak zapalenie płuc, martwiczego ciężkiej sepsy, martwiczego zapalenia powięzi. Ponadto, u młodych, zdrowych mężczyzn.

Ponadto, kilka lat temu w centrum uwagi specjalistów okazało MRSA odzwierzęcych (LA-MRSA – żywiec związane MRSA).

Jak się okazało, większość izolatów MRSA, odizolowane od gospodarstwa i zwierząt domowych należących do tej samej linii klonalnej – SS 398.

To pozwala nam odróżnić LA-MRSA jako szpitalnych i poza szpitalem szczepy MRSA. I ostatnie, ale nie najmniej, LA-MRSA SS 398 może być przeniesione ze zwierząt na ludzi. Na przykład w Niemczech nosa nosicielami MRSA jest LA-86% hodowców, weterynarzy 12-45% i 4% członków rodziny hodowców, którzy nie mają regularny kontakt ze zwierzętami. W regionach o wysokim zagęszczeniu gospodarstw hodowlanych przewozu pacjentów LA-MRSA na przyjęciu do szpitala jest 17% wszystkich MRSA.

Jednak mimo częstego przewoźnika, a tym samym, z wejściem do szpitala nie odzwierzęcą Staphylococcus visokoinvazivnim odnosi się do czynników chorobotwórczych. Potwierdzają to badania na dużą skalę Europejską molekularnej epidemiologicznego, zgodnie z którym udział SS 398 kont MRSA za mniej niż 1% izolatów na kulturę krwi.

Jednakże poza szpitalem LA-MRSA często związane z zakażeniami skóry oraz tkanek miękkich.

Leczenie aureus nośniki nosa

Kvartsevanie, hlorofillipt, gronkowcowe tężca i bakteriofagów – wszystkie te tradycyjne sposoby radzenia sobie z Staphylococcus aureus wymagają długotrwałego używania i daje niewiele lub niestabilne działanie. Kolejna rzecz – miejscowy antybiotyk mupirocyna, który jest produktem fermentacji mikroorganizmów gatunki saprofityczne Pseudomonas fluorescencję.

Mupirocyna reprezentuje kilka aktywnych metabolitów, z czego około 95% stanowi kwas psevdomonievaya ma zdolność do hamowania enzymu izoleucyl-tRNA, w wyniku czego hamują syntezę białek bakteryjnych. Tworzy on stabilne i wysokie stężenie w powierzchniowych warstwach skóry lub błony śluzowej nosa. W tym samym czasie antybiotyk wchłanianie ogólnoustrojowe jest praktycznie nieobecny lub śluzówkowe nie przekracza 1,2-5,1% dawki.

Ważne jest również, że w uzupełnieniu do S. aureus, mupirocyna aktywność wobec innych czynników zakaźnych – gram-dodatnich i Gram-ujemnych, Gram-ujemne niefermentujących prętów, beztlenowce. Jednak przedstawiciele normalnej mikroflory na skórze i błonach śluzowych (Micrococcus spp. Corynebacterium spp., I Propionibacterium spp.), Tworzy fizyczną barierę ochronną organizmu, antybiotyk nie jest niebezpieczne.

Ponadto, ze względu na niskie powinowactwo do izoleucyl-tRNA człowieka mupirocyna dobrze tolerowany, nie ma działanie teratogenne oraz wpływ zarodka, nie wpływa na płodność i układu rozrodczego, powoduje nadwrażliwość na światło. I odporność na mupirocyny rozwija się rzadko. Oporność krzyżowa z innymi grupami antybiotyków w ogóle nie ma, na jego stosowanie nie prowadzi do selekcji oporności na antybiotyki systemowych.

Mupirocyna maści do nosa z powodzeniem stosowane do leczenia Staphylococcus aureus w nosie w bakteriach nośnikami. Tak więc, według amerykańskiego badacza Mandell, około 80% przypadków bakteriemii spowodowane przez S. aureus, wyhodowanych z identycznych jamy nosowej pacjenta. Ale po reorganizacji nosowych u pacjentów chirurgicznych i hemodializy korzystających Mupirocyna maści są one znacznie mniej narażone na rozwój zakażeń gronkowcowych.

Ponadto, analizując wyniki randomizowanych badań klinicznych wykazały, że identyfikacja nosicieli MRSA wśród pacjentów przygotowanie do zabiegu i rehabilitacji donosowe Mupirocyna pomocą pozwalają niemal o połowę ryzyko zakażeń szpitalnych w okresie pooperacyjnym. Dla porównania, w grupie nosicieli Staphylococcus aureus, który przeprowadzono za pomocą rehabilitacji mupirocyna maści opracowanej zakażeń tylko w 3,6% pacjentów, przy czym w grupie bez sanitarnych – 6,7%.

Według H. Dmitrieva, z jednostki 65 pracowników intensywnej pielęgnacji Cancer Research Center Rosyjskiej. H.H. Błochin nosa nosicielami Staphylococcus aureus, w tym szczepów metitsilinrezistentnih było 17 osób (26%). Po 5-7 dniach po zastosowaniu maści mupirocynę nosa we wszystkich mediach zauważyć zwalczania S. aureus.

Miesiąc później, efekt ten utrzymywał się w 94%, 5-6 miesięcy – 76%, 8-9 miesięcy – 60% pracowników.

Na podstawie danych, urządzeń sanitarnych Mupirocyna maści zaleca się powtarzać co 6-9 miesięcy. A w tym samym czasie wszyscy pracownicy wyposażenie medyczne, które są nosicielami Staphylococcus aureus.

W skrócie, skuteczność mupirocyna maści do nosa z wózka S. aureus jest bardzo wysoka. Jednak poszukiwanie nowych metod rehabilitacji nadal. Przykładem tego – badanie skuteczności odkażania tsikloferona – induktor endogennego edukacji interferonem. Jak wykazano w badaniu tym tygodniu po rehabilitacji w 10 z 16 osób wykazały całkowitą eliminację S. aureus i Staphylococcus zjadliwej zastąpienia normalnej flory nosa – Staphylococcus epidermidis.

Sześć uczestnicy badania byli wcześniej nosicielami Staphylococcus aureus. Jednak w czterech z nich zmienił charakter przewoźników z przewlekłą na przemijające.

Miesiąc po reorganizacji liczby nośników zmniejszono do czterech. 6 miesięcy po reorganizacji liczba przewlekłych nosicieli nie zmieniło. Jednak 14 uczestników badania w normalnej flory górnych dróg oddechowych recolonized błony śluzowej nosa.

Uzyskane dane, według autora badania sugerują możliwość wykorzystania tsikloferona zwalczania Staphylococcus aureus nosa w bacteriocarrier.

Share →