Krwiomocz

Krwiomocz

Krwiomocz – ubytek krwi w moczu. W intensywności eritrotsiturii odróżnić krwiomocz brutto (rodzaje moczu wywaru z mięsa, rzadko ciemny brąz, czarny) i Krwinkomocz. Gdy Krwinkomocz kolor moczu nie zostanie zmieniona, czerwone krwinki wykazują mikroskopii osadów przybliżoną metodę (więcej niż 5 czerwonych krwinek w polu widzenia) i najbardziej skutecznych metod ilościowych – do Nechyporenko (1000 czerwonych krwinek w 1 ml moczu) i Kakovskomu – Addis (więcej niż 1 mln.

Erytrocyty dziennie).

Według cechy kliniczne wyróżnić powtarzających krwiomocz i stabilne, samodzielnie i w połączeniu z białkomocz, ból i bezbolesne. Lokalizacja odróżnić krwiomocz nerek (jednostronnych lub dwustronnych) i krwiomocz z dróg moczowych (postrenal).

Więcej niż 60% krwiomocz – objawem chorób urologicznych: kamienie nerkowe, nowotwory dróg moczowych (pęcherza, nerek, prostaty), zakażenia (w tym gruźlicy, schistosomatoza leptospirozę), serca nerek, kory i martwicy brodawek, zakrzepicy lub anomaliami rozwojowymi naczynia nerkowe, Nerka ruchoma, policystycznych nerek, endometrioza, układ moczowy.

W nefrologii może być krwiomocz praktyce wczesnym objawem zapalenia kłębuszków nerkowych i przewlekła niewydolność nerek. Jest to szczególnie charakterystyczne ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, IgA nefropatia (sm.), Dziedziczne zapalenie nerek, zapalenie nerek w zapalenie naczyń systemowego (guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, zapalenie naczyń krwotoczna), zespół hemolityczno-mocznicowy i zespół Goodpasture’a, nefropatia alkoholikiem, dny nefropatię, zapalenie nerek w podostrej bakteryjne zapalenie wsierdzia, zespół lyumbalgicheski-hematuric, uszkodzenie nerek, lek.

Krwiomocz, nie jest związany z organicznych uszkodzeń nerek i dróg moczowych, powikłanie wrodzonej i nabytej krzepnięcia (małopłytkowość, idiopatyczna plamica, choroba Osler, w hemofilii, ciężka choroba wątroby, przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych). Krótkoterminowe krwiomocz brutto obserwuje się u osób zdrowych (w tym sportowców) po długotrwałym ciężkich ćwiczeń.

Krwiomocz w chorobach urologicznych związanych z uszkodzeniem tkanki nerek (zapalenie, niszczycielskiego rozwoju inwazyjnego brodawek nerkowych martwicy nowotworów) lub nerek, nadciśnienie pozarządowymi (refluks żylno-przyłączeniową z fornikalnyh krwawienia).

Krwiomocz w nefropatii może być ze względu na niestabilność (nabyte lub genetycznej) glomeru-lar piwnicy uszkodzeń tkanki śródmiąższowej membrany i nerek nabłonka, nerek wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, martwicze zapalenie tętnic.

Rozpoznanie opiera się na ustaleniach i źródła krwiomocz, identyfikacji przyczyn krwiomoczu.

Krwawa lub czarny kolor moczu obserwuje się stosowania kilku leków (aminopiryna, fenylu salicylanu), hemolizy, rabdomiolizy, porfirii, czerniaka, ochronozy. Odróżnić krwiomocz z hemoglobinurią pomaga mikroskopii ponownie osadu z moczu z siarczanu amonu, determinacji w moczu Hemosyderyna. Metoda najbardziej wrażliwy na wykrycie hemoglobiny i mioglobiny jest badanie immunoelektroforeticheskoe.

Aby zidentyfikować Krwinkomocz nie zawsze wystarczy, badanie ogólne moczu, lepiej jest użyć metody ilościowe (próbka Nechyporenko, Ambyurzhe, Kakovskogo- Addis).

Dla wyróżniający nerek krwiomocz krwiomocz i dróg moczowych, a także wyjaśnić naturę krwiomocz nerek (jednostronne lub obustronne) użyć próbki, cystoskopii, urografii dożylnej (w pionie i poziomie), USG, scyntygrafia.

Przewaga krwi w pierwszym (initialism krwiomocz) lub trzeciego (krwiomocz) terminala próbce moczu jest typowe dla klęsce cewki moczowej lub pęcherza. Izolowane jednostronne krwiomocz nerek jest charakterystyczne dla choroby urologiczne, wymaga szczegółowej pyelocaliceal studiów i układu naczyniowego z chorej nerki (wsteczny pyelography, tomografii komputerowej, angiografii z nerek i dolnej cavography, flebotonometriya) w celu uniknięcia raka miąższu nerki, nadciśnienie nerek-rządowy, gruźlicy nerki. Szczególnie trudna diagnoza przyczyn jednostronnym krwiomocz nerek, zakrzepica żył nerkowych, martwica brodawek nerkowych.

Po wykryciu dwustronnej krwiomocz nerek i bez oznak przeciwzakrzepowego (koagulopatię) wymaga szczegółowego badania w specjalistycznej Nefrologii jednostki z definicji zawartości kwasu moczowego we krwi, IgA, dopełniacza (C3 frakcji) kontra-paciorkowców przeciwciał, krioglobulinami, antygenu NV8 i przeciwciał przeciw nim , W połączeniu z gorączką krwiomocz i innych przejawów systemowych niezbędnych badanie bakteriologiczne moczu i krwi, komórek określenia LE i czynnik przeciwnika broni jądrowej. Ponadto metody i narzędzia immunologiczne mogą być stosowane fazy kontrast erytrocytów w moczu, jak mikroskopia morfologiczne zmiany erytrocytów w moczu wykrywane są nefropatie (tzw kłębuszkowego krwiomocz) i występuje podczas chorób urologicznych (kamicy nerkowej, raka nerek, uszkodzenie miąższu pęcherza).

W badaniu pacjenta jest niezbędne do wyjaśnienia cech klinicznych i wyzwala krwiomocz.

Ból krwiomocz, który występuje po kolki nerkowej, charakterystyczne dla kamicy, zawał nerki, czasem zaobserwować w nefropatii (zespół lyumbalgicheski-hematuric). Bezbolesne krwiomocz towarzyszy skrzepy krwi, nowotwory vdeleniem obserwowane w układzie moczowym, fornikalnyh krwawienia. Z dalszej niedrożności moczowodu zakrzepy opracowania wtórne kolki nerkowej.

Bezbolesny krwiomocz brutto bez skrzepów, w połączeniu z białkomoczem, charakteryzuje nefropatii. Ważne jest, aby określić zależność ponownego krwiomocz z zaostrzeniem zapalenie migdałków, zapalenie gardła (ang krwiomocz sinfaringitnaya w LGA-posttonzillitnaya nefropatii i ostre zapalenie nerek z krwiomocz) kurtozy z (alkoholu nefropatia), z menstruacją (endometriozy układu moczowego) z wykorzystaniem nefrotoksycznie (przeciwbólowe, sulfonamidy, środki antykoncepcyjne zawierające estrogen), z pobytu w terenach endemicznych dla leptospirozą gorączki krwotocznej, schistosomatoza

W połączeniu z krwiomocz rozwija ostre nadciśnienie tętnicze powinno myśleć o zespole ostronefritichesky. Połączenie krwiomocz z krwioplucie i niedokrwistości wymaga wykluczenia Gudoaschera zespół. Połączenie krwiomocz charakterystykę słuchu straty z zespołem Alporta.

Share →