Złamania kręgosłupa

Złamania kręgosłupa

Złamania kręgosłupa w ramach urazie są dość powszechne – aż do 15% ofiar mają te poważne szkody. Lokalizacja prowadzi niższe piersiowego i lędźwiowego (TX1 – LM) – 75% wszystkich złamań kręgosłupa, a następnie szyi – około 15%, a na ostatnim miejscu warto klatki piersiowej – 10%. Ridge pobliżu miednicy tworzy podstawową, stabilną tyle odporność na układ mięśniowo-szkieletowy.

Do złamania pochodzi organów lub kręgosłupa łuki, trzeba zrobić więcej mocy.

Złamania kręgów szyjnych i klatki piersiowej urazy charakterystycznym vnutriavtomobilnih (rollover ostre blow back). Złamania środkowej klatki piersiowej wynikają z bezpośredniego i silnego uderzenia w większości przypadków łącznie z połamanymi żebrami.

Złamania dolnego piersiowego i lędźwiowego wystąpić podczas upadku z dużej wysokości, aw połączeniu ze złamaniami kończyn dolnych. Typowym jest połączenie obu złamań kręgów oraz kości piętowej.

Praktyka kliniczna i ustalenie taktyki leczenia jest bardzo ważne, podział wszystkich złamań kręgów przez stabilnej, niestabilnej i skomplikowanym urazie rdzenia kręgowego. Pod stabilność odnosi się do zdolności kręgów nie są odkształcone i nie przemieszczać się w granicach fizjologicznych, w pionowym lub nieznacznie podniesiony, co objawia się bólem, ograniczenie ruchu kręgosłupa i osiowego, jak również zaburzeń neurologicznych. Stabilność kręgosłupa zapewniają potężne więzadeł, zachowania integralności trzonów kręgów i łuki.

Jeżeli w wyniku urazu, struktury te są zniszczone, istnieje pełna lub częściowa niestabilności.

W obecnie rozpowszechnionych pojęciem struktury szkieletowej o długości 2 lub 3 kolumny, które zapewniają stabilizację kręgosłupa. Kolumna przednia nie trzonów kręgów połączone krążków międzykręgowych i przedniego więzadła podłużnego tylnego – wsporniki, kręgów tylnego więzadła podłużnego i mniej silnych więzi między spiralnych i poprzecznych wyrostków.

Całkowite zniszczenie z przodu kolumny zmniejsza trwałość 70%, tylko tylny – 20%. W piersiowym i lędźwiowym niestabilności kręgosłupa występuje, jeśli nie ma złamanego ciała i kręgosłupa i uszkodzenia więzadeł w odcinku szyjnym, inna duża amplituda i różnorodność ruchów, niestabilność jest możliwe bez organów złamań i kręgosłupa, ale tylko w wyniku uszkodzenia n link ‚. Ten rodzaj uszkodzenia odcinka szyjnego jest nazywany „Whiplash” uraz spowodowany nagłym przechyleniem głowy od kierowcy lub samochodu osobowego z uderzenia w tył.

W niektórych przypadkach istnieje subluxations i przemieszczenia kręgów szyjnych.

Fig. 3-9. Trzy kolumny kręgosłupa.

AF – pierścień włóknisty. LSS – lig. supraspinale. LLP – lig. longitudinale postu.

LLA – lig. longitudinale. Mrówka.

Nasilenia uszkodzenia oznaczano w kręgosłupie w zależności od uszkodzenia lub uszkodzonego rdzenia kręgowego, co zapewnia zespół napędowy i innych funkcji. Uszkodzenia rdzenia kręgowego może być podstawowym, to kiedy to się stało podczas urazu i nie jest jasne, wstęp neurologiczne deficytu lub wtórne, gdy deficyt neurologiczny pojawia się jakiś czas po urazie, w zależności od stopnia rozwoju rdzenia kręgowego, i kompresji odłamów kostnych jego ciała i uchwyty kręgi.

Specyficzność pomocy doraźnej złamań kręgosłupa jest to, że w większości przypadków urazów; neurochirurdzy połączone są od pewnego czasu. Jest to spowodowane faktem, że neurochirurgiczne działy znacznie mniej obschetravmatologicheskih w których karetka wykonuje większość pacjentów. Instytut Emergency Care. NV

Sklifosofskiy – jeden z nielicznych szpitalach, gdzie opiekę nad tą kategorią ofiar jest przewidziane w połączeniu urazu i neurochirurgii, ale w przypadku braku widocznych ubytków neurologicznych (paraliż), pierwszej pomocy i resuscytacji jeszcze uraz.

Chirurgiczne leczenie urazów kręgosłupa spędzić neurochirurgów, którzy mają umiejętności, chirurgii kostnej lub uraz, wyszkolonych operacji na rdzeniu kręgowym. Operacje te są bardzo złożone i ważne, i mogą być przeprowadzane wyłącznie przez wykwalifikowany personel. Na szczęście pomocy specjalisty wymaga 10-20% wszystkich pacjentów z urazem rdzenia tak rolę ogólnego urazem jest wciąż wysoka.

Trauma okresu resuscytacji powinny rozwiązać takie problemy.

• Aby podejrzewać i diagnozowania złamań u chorych z mnogimi obrażeniami ciała. Jest to bardzo trudne, ponieważ do złamania kręgosłupa nie dają tak poważne deformacje, jak złamania trzonu kości, kontroli i dotykowe kręgosłupa jest trudne, ponieważ w wielu przypadkach nie ma możliwości powrotu pacjenta do lub żołądka spowodowane obecnością złamań biodra, kończyn dolnych , urazy, klatki piersiowej i jamy brzusznej. 1/5 ofiar pochodzą z zaburzeniami świadomości i nie może określić słabe punkty, a wiele szkód vnevertebralnie (złamane żebra, oczywiście) daje bardziej silny ból i będzie pierwszym narzekać nich.

Niektóre pomóc może być historia. Upadek z wysokości sprawia, że ​​pierwszy spadek złamań kości piętowej i kręgosłupa, podobnie, skutki (na przykład na krawędzi konstrukcji betonowej płyty) w tylnej i dolnej części pleców. Na rentgenowskich klatki piersiowej i brzucha złamań kręgów przednich kompresji ponad 1/3 wysokości trzonu kręgu jest zwykle wyraźnie widoczne.

Podejrzewa się, że złamanie trzonu kręgu jest wskazaniem do TK. Jest to najbardziej znaczące i daje wskazanie rodzaju złamania i przemieszczenia fragmentów. W przypadku przemieszczenia fragmentów kości w rdzeniu kanału i jego wypełnienia ponad 25%, jest celem laminektomię z dekompresją rdzenia kręgowego.

Wypełnienie kanału co najmniej 25% powierzchni ma zazwyczaj rokowanie.

• Określić, czy jest uszkodzenie rdzenia kręgowego ofiary. Na nierównym niedowład i paraliż, gdy pacjent jest przytomny, to nie jest trudne. Trudniejsze do wykrycia deficytu neurologicznego w urazów w ogon konia, z głębokim nieświadomej ofiary.

Objawy uszkodzeń neurologicznych Cauda eąuina, Zespół stożka rdzeniowego i piersiowo rdzenia kręgowego są przedstawione w tabeli. 3-4.

W zależności od rodzaju uszkodzenia rdzenia jest wykonana i strategii leczenia.

• Stabilne złamania leczonych zachowawczo w intensywnej terapii, a potem do oddziału ratunkowego. Obejmują one kompresji nie więcej niż 1/3 wysokości trzonu kręgowego bez uszkadzania klamrowe „,” Khlystova złamań uraz poprzecznych kręgów lędźwiowych. Unieruchomienie obowiązkowe odszkodowania w odcinku szyjnym kręgosłupa w postaci miękkich lub wzmocnioną ortezy lub bardziej dogodnym mostka-potylicznego ortezy. Złamania piersiowo jeśli pacjent jest na leżenie w łóżku z powodu innych urazów RSA, nie wymagają specjalnej unieruchomienia.

Wzrost położenia pionowego jest dokonywany w usuwalny gorset tablicy.

• Niestabilne złamania bez deficytu neurologicznego podlegają leczenia chirurgicznego po pacjenta z ciężkim stanie i zadowalającego wynagrodzenia.

Tabela 3-4. Objawy neurologiczne uszkodzenia ogona końskiego, Zespół stożka rdzeniowego i rdzenia kręgowego na poziomie TX – L,

Share →